Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences - Articles in Press

“Relevant and Current”: Radiation Therapy Students' Perception of Clinical Credibility in the CSRT as Lecturer - Corrected Proof

Kieng Tan, Grace Lee, Rob Dinniwell — 2012-05-14

Abstract: Purpose: To examine how radiation therapy students' perceive the clinical credibility of the clinical specialist radiation therapist who is serving as a lecturer. This lecturer is a clinically based radiation therapy staff member.Methods: Third-year radiation therapy students (n=16) attended a workshop designed and delivered by the breast-site clinical specialist radiation therapist. A web-based survey was distributed to all students. The survey contained a series of statements that the participants were asked to rate along a 4-point Likert scale. In addition, there was one open-ended question asking “How would you define clinical credibility?” The responses for each question were collated and analyzed for content and theme.Results: Fifteen of the possible 16 students participated. All of the participants viewed the clinical specialist radiation therapist as clinically credible and that clinical credibility added value to the content being delivered. As well, 53.8% agree and 46.2% somewhat agree that the learning experience would be different if the lecture was delivered by someone non-clinical.Conclusion: Findings from the study indicate that radiation therapy students view current clinical experience as important and relevant, impacting their perception of clinical credibility in the lecturer. The results support further development of lecturing opportunities for clinically based staff.Résumé: Objet: Examiner de quelle façon les étudiants en radiothérapie perçoivent la crédibilité clinique des spécialistes cliniques chargés de cours. Ce chargé de cours est un membre du personnel de radiothérapie d'une clinique.Méthodes: Des étudiants de 3e année en radiothérapie (n=16) ont assisté à un atelier conçu et donné par un spécialiste en radiothérapie d'une clinique sur le sein. On a demandé aux participants de répondre à un sondage Web contenant des énoncés qu'ils devaient évaluer sur une échelle Likert de 4 points. Le sondage contenait également une question ouverte : Quelle votre définition de la crédibilité clinique? On a analysé le contenu des réponses.Résultats: Quinze étudiants sur seize ont répondu au sondage. Tous les répondants ont jugé le spécialiste clinique en radiothérapie crédible et considéraient la crédibilité clinique comme une valeur ajoutée à la matière enseignée. De plus, 53,8 % étaient d'accord et 46,2 % assez d'accord avec le fait que la formation serait différente si elle était donnée par quelqu'un ne provenant pas du milieu clinique.Conclusion: Les résultats du sondage indiquent que les étudiants en radiothérapie considèrent l'expérience clinique actuelle comme importante et pertinente, et estiment qu'elle influe sur leur perception de la crédibilité du conférencier. Les résultats penchent en faveur d'un nombre plus important d'exposés du personnel clinique.

Erratum - Corrected Proof

2012-04-30

In the ISRRT supplement published in March 2012, an abstract was accredited incorrectly. On A4 #10S, “Encouraging Reflection: Do professional development workshops increase the skill level and use of reflection in practice?” was attributed to Angela Turner. The author is Angela Cashell along with K. Tan and A. Bolderston.

The Effect of Registration Volume Extent on Residual Errors Assessed Using Cone-Beam Computed Tomography in Radiation Treatment of Head and Neck Cancer - Corrected Proof

2012-03-27

Abstract: Purpose: The objective of this study was to investigate the effect of the varying extent of cone-beam computed tomography (CBCT) registration volumes (RVs) on setup errors for head and neck (H&N) radiotherapy.Methods and Materials: Daily CBCT images for 31 patients receiving H&N intensity-modulated radiotherapy (IMRT) were reviewed. Registrations using anatomically defined RVs with a fixed superior border at base of sella and varying inferior extent were used retrospectively to evaluate patient setup. The inferior extent was defined as the number of cervical bodies included, from none (C0) to six (C6). The frequency of residual displacements at four landmarks (clivus, vertebral bodies C5-C6, manubrium-sterni, and anterior body of mandible) was assessed.Results: Expansion of the RVs inferiorly reduced the occurrence of residual displacements for the C5-C6 vertebral bodies (from 57% to 93% of fractions with residual displacements ≤ 3 mm) and increased the rate of simultaneous positioning of C5-C6 and clivus (from 41% to 76%). Maximum residual displacements for mandible (48%–64% ≤ 3 mm) and manubrium (73%–81% ≤ 3 mm) varied somewhat by the inferior extent of the RV. Residual displacements for clivus were small (88%–96% ≤ 3 mm) in all cases. Random and systematic errors were clinically acceptable for a 5-mm planning margin around the clinical targets.Conclusions: In conclusion, expansion of the RV inferiorly to include C6 will improve the positioning of structures in the C5-C6 region (adjacent nodal zones 3 and 4) without compromising clival positioning. Insufficient inferior extent of the RV reduces reliability of low neck positioning. Substantial variability can occur for structures not included in the RV. Based on these data, we use the C6 RV except in cases with planning concerns outside this volume.Résumé: Objet: Étudier les effets de la variation de l'étendue des volumes de registration (VR) dans la tomographie assistée par ordinateur à faisceau conique (CBCT) sur l'erreur de mise en place pour la radiographie de la tête et du cou.Méthodes et matériel: Les auteurs ont examiné des images CBCT quotidiennes de 31 patients recevant des traitements de radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) de la tête et du cou. Des inscriptions utilisant des VR définis par une bordure supérieure fixe à la base de la fosse pituitaire et des bordures inférieures variables ont été utilisées de façon rétrospective pour évaluer la mise en place du patient. La bordure inférieure a été définie par le nombre d'éléments cervicaux inclus, de zéro (C0) à six (C6). La fréquence des déplacements résiduels a été évaluée à quatre points de référence (clivus, corps vertébraux C5-C6, manubrium sternal et partie antérieure de la mandibule).Résultats: L'extension vers le bas des VR a permis de diminuer l'occurrence de déplacements résiduels pour les corps vertébraux C5-C6 (de 57 % à 93 % des fractions comportant un déplacement résiduel ≤ 3 mm) et augmenté la fréquence de positionnement simultané de C5-C6 et du clivus (de 41 % à 76 %). Le déplacement résiduel maximum pour la mandibule (48-64 % ≤ 3 mm) et le manubrium (73-81 % ≤ 3 mm) a varié quelque peu selon l'extension inférieure du VR. Le déplacement résiduel pour le clivus a été faible (88-96 % ≤ 3 mm) dans tous les cas. Les erreurs aléatoires et systématiques se sont situées dans une place cliniquement acceptable pour une marge de planification de 5 mm autour des cibles cliniques.Conclusions: L'expansion vers le bas du VR afin d'inclure C6 améliore le positionnement des structures dans la région C5-C6 (zones nodales adjacentes 3 et 4) sans compromettre le positionnement du clivus. Une extension inférieure insuffisante du VR diminue la fiabilité du positionnement bas sur le cou. Une variabilité substantielle peut apparaître pour les structures qui ne sont pas incluses dans le VR. À partir de ces données, nous utilisons le VR C6, sauf dans les cas présentant des préoccupations de planification se situant hors de ce volume.

A Simple QI Project to Improve Practice Quality in Neuroradiological CT Angiography - Corrected Proof

Tyler G. Gasser, Michael Chen, Upma Hemal, Saundra Ellis, Annette J. Johnson — 2012-03-16

Abstract: Objective: The purpose of this study was continuous quality improvement (CQI) of head and neck CT angiography (CTA) in the neuroradiology practice of a tertiary care medical center.Materials and Methods: We conducted baseline quality audits of 50 consecutive head or neck CTAs, including referrals for a variety of indications from emergency department, ambulatory, and inpatient settings. Neuroradiologists as a group used Likert-type questionnaire items to assess scan quality. Based on identified opportunities for CQI, the group evaluated alternative scanning methods, proposed action items, and implemented changes in scanning methods. After implementing the changes, the group performed follow-up quality audits of 61 consecutive CTAs. Quality of scans was compared for baseline and postimplementation patients using chi-square or McNemar tests.Results: Several key opportunities for CQI were identified, namely related to coverage levels and timing. These opportunities were translated into protocol changes, standardization of methods, and in-service sessions to implement specific process changes. Using a Likert-type scale with 1 anchored at “excellent” and 5 at “poor,” the overall quality of CTAs improved from 2.46 at baseline to 1.64 after implementation of QI measures (P < .01). There were significant improvements in timing and coverage, and fewer scans required quality disclaimers after CQI implementation.Conclusion: Using basic CQI techniques of assessment, analysis, change implementation, and reassessment, the quality of CTA scans in a busy neuroradiology clinical practice can be improved. These techniques are amenable to repeated use, so that CQI can be a routine practice to help optimize the quality of care in radiology.Résumé: Objectif: Cette étude vise l'amélioration continue de la qualité (ACQ) de l'angiographie par tomographie assistée par ordinateur (ACT) de la tête et du cou dans l'exercice de la neuroradiologie d'un centre de soins tertiaires.Matériel et méthodes: Nous avons effectué une vérification de qualité de référence de 50 ACT consécutives du cou ou de la tête, incluant des aiguillages sous différentes indications du service des urgences, pour des patients ambulatoires et pour des patients hospitalisés. Collectivement, les neuroradiologistes ont utilisés des questionnaires de type Likert pour évaluer la qualité des images. Sur la base des occasions d'ACQ reconnues, le groupe a évalué des méthodes de balayage différentes, proposé des mesures et mis en œuvre des modifications aux méthodes de balayage. Après la mise en œuvre des changements, le groupe a comparé des vérifications de qualité de suivi de 61 CTA consécutives. La qualité des images a été comparée aux données de référence au moyen de tests X2 ou McNemar.Résultats: Plusieurs occasions d'ACQ ont été recensées, notamment en ce qui a trait au niveau de couverture et au choix du moment. Ces occasions se sont traduites par des modifications de protocoles, une normalisation des méthodes et des séances en service visant la mise en œuvre de changements spécifiques aux processus. Selon une échelle de type Likert dans laquelle 1 correspond à Excellent et 5 à Faible, la qualité globale des CTA est passée de 2,46 pour les données de référence à 1,64 après la mise en œuvre des mesures d'amélioration de la qualité (P < 0.01). On a constaté des améliorations importantes dans le choix du moment et la couverture, tandis que le nombre de scans exigeant un avertissement lié à la qualité a diminué après la mise en œuvre des mesures d'amélioration de la qualité.Conclusion: L'utilisation des techniques d'ACQ de base que sont l'évaluation, l'analyse, la mise en œuvre des changements et la réévaluation permet d'améliorer la qualité des angiographies par tomographie assistée par ordinateurs dans une clinique de neuroradiologie achalandée. L'utilisation de ces techniques peut être répétée, de sorte que le recours à l'ACQ peut être une méthode habituelle facilitant l'optimisation de la qualité des soins en radiologie.

Common Factors Affecting Radiographic Diagnostic Quality in X-Ray Facilities in Lagos - Corrected Proof

2012-02-13

Abstract: Objective: To determine the common factors that affect the diagnostic quality of radiographs in radiodiagnostic centers in Lagos state, Nigeria.Methods: Self-administered questionnaires containing both open- and close-ended questions were distributed to the supervising radiographers in radiodiagnostic centers within the Lagos metropolis. The questions asked included the film/reject ratio in each center and reasons why each film was rejected.Results: Faulty x-ray machines, movement on the part of the patient, poor darkroom film processing, and suboptimal radiographic techniques were the main reasons respondents identified as factors commonly responsible for the production of faulty films. In some cases, more than one of these factors was responsible.Conclusion: There is a need to routinely ensure that x-ray machines are properly calibrated in order to reduce the rate of film rejects in our x-ray facilities. In addition, equipment that is old and cannot be properly calibrated should be replaced. This would guarantee optimum performance and reduce radiation dose to patients and personnel. Younger radiographers should also be open to mentoring by older colleagues so they can acquire useful tips on how to reduce the production of films with unacceptable diagnostic quality. They should be encouraged to attend continuing education programs for improved expertise. Also, quality control and maintenance programs such as the reject film analysis or regular equipment maintenance should be enforced in radiodiagnostic centers.Résumé: Objectif: Déterminer les facteurs communs qui influent sur la qualité des radiographies dans les centres de radiodiagnostic de l’état de Lagos, au Nigeria.Méthodologie: Un questionnaire autoadministré contenant des questions ouvertes et fermées a été distribué aux radiographes superviseurs dans les centres de radiodiagnostic de la métropole de Lagos. Les questions portaient notamment sur le taux de rejet des films dans chaque centre et les motifs du rejet de chaque film.Résultats: Des machines défectueuses, un mouvement du patient, un traitement inadéquat en chambre noire et des techniques radiographiques sous-optimales sont les principaux motifs invoqués par les répondants pour la production de films défectueux. Dans certains cas, il y avait une combinaison de facteurs.Conclusion: Il importe de vérifier sur une base régulière que les machines de radiographies sont calibrées correctement pour diminuer le taux de rejet dans nos établissements. Par ailleurs, l’équipement âgé qui ne peut plus être calibré adéquatement doit être remplacé. Ceci permettrait d’assurer un rendement optimal et de diminuer la dose reçue par les patients et le personnel. Les radiographes plus jeunes devraient aussi se monter ouverts à un mentorat de la part du personnel plus expérimenté afin de diminuer la production de films d’une qualité diagnostique inacceptable. Ils devraient être encouragés à participer aux programmes de formation continue qui améliorera leur expertise. Enfin, les programmes de contrôle de la qualité et d’entretien, comme l’analyse des films rejetés, l’entretien régulier de l’équipement, etc. devraient être appliqués dans les centres de radiodiagnostic.

A Framework for Successful Remediation within Allied Health Programs: Strategies Based on Existing Literature - Corrected Proof

2012-02-06

Abstract: The effective assessment methods of various health and allied health educational programs frequently work to identify trainees in difficulty who may require assistance to improve their academic and practical performances. However, although the methods of assessing trainees are often well-established, the essential skills for dealing with a trainee in difficulty are largely underdeveloped across curricula, and research within the field remains limited. This article reviews remediation in medicine and allied health professional programs based on existing literature. The literature suggests that successful remediation involves multiple steps, including prompt problem identification, meeting with the student on an individual basis to develop a learner-centered strategy, and development of an action plan. Remediation requires multiple assessors and several assessment tools, feedback and reassessment, all underpinned by documentation, written policies, and proactive involvement in supporting the identified students. Remediation, when based on a learner-centered approach, can be extremely effective, allowing the majority of remedial students to overcome their difficulties and succeed in their academic endeavors.Résumé: Les méthodes d’évaluation efficaces des différents programmes de formation en santé et dans les domaines connexes visent souvent à repérer les stagiaires qui éprouvent des difficultés et qui ont besoin d’aide pour améliorer leur rendement scolaire et clinique. Cependant, si les méthodes d’évaluation des stagiaires sont souvent bien établies, les compétences essentielles pour traiter avec un stagiaire en difficulté sont largement sous-développées dans l’ensemble des programmes et les recherches dans ce domaine restent limitées. Cette étude examine les efforts d’enseignement correctif en médecine et dans les programmes connexes des professions de la santé à partir de la documentation existante. Les études existantes tendent à démontrer que l’enseignement correctif comprend plusieurs étapes, incluant une détermination rapide du problème, des rencontres individuelles avec le stagiaire afin d’établir une stratégie centrée sur l’apprenant et de définir un plan d’action. L’enseignement correctif exige plusieurs évaluateurs et différents outils d’évaluation, de la rétroaction et des réévaluations, le tout relié par la documentation des efforts, des politiques écrites et une participation proactive au soutien des étudiants recensés. L’enseignement correctif, lorsqu’il repose sur une approche centrée sur l’étudiant, peut être extrêmement efficace et permettre à la majorité des étudiants qui en font l’objet de surmonter leurs difficultés et de connaître le succès dans leurs études.

Translating Theory to Practice: The Use of Interprofessional Student Research Teams to Model Interprofessional Collaborative Practice: What We Learnt - Corrected Proof

Angela Turner, Rachel Zhou, Cindy Tran, Lee Chin, Lisa Di Prospero — 2012-01-27

It has been recognized in recent years that health care is a complex system for service delivery and that it is becoming increasingly more complex as the needs of patients increase. For health care organizations to maintain quality care and efficient use of resources, professionals within health care organizations must work together collaboratively and effectively . Interprofessional education (IPE) has been identified as a strategy to facilitate this cooperative model and is defined as “occasions when two or more professions learn from and about each other to improve collaboration and quality of care” . Ensuring interprofessional collaboration in clinical practice begins with fostering this approach to practice early in a clinician’s education and training . Successful collaborative practice requires effective teamwork among all health professionals caring for the patient. However, effective teamwork is not inherent to students; it must be taught .

Hoping for the Best While Preparing for the Worst: A Literature Review of the Role of Hope in Palliative Cancer Patients - Corrected Proof

Carina Feuz — 2012-01-24

Abstract: Palliative care and hope have both been known to improve the quality of life (QoL) of palliative cancer patients. Hope is a complex, multidimensional concept that is influenced by a variety of factors and is considered to be an effective coping strategy when dealing with serious illness. Review of the literature identifies an abundance of hope-fostering strategies that health care professionals (HCPs) can use to assist patients to improve their QoL. Ethical issues can arise during HCPs’ struggles to remain truthful while attempting to maintain patients’ hopes. Increased communication regarding realistic treatment outcomes between the multidisciplinary team and the patient and family is essential for maintaining a patient’s hope during the terminal stage of disease. Effective communication with patients demonstrates respect for autonomy and allows for informed decision-making regarding end-of-life interests. This results in the achievement of final end-of-life goals and will increase QoL, which is considered to be the goal of palliative care.Résumé: Il est connu que les soins palliatifs et l’espoir permettent d’améliorer la qualité de vie des patients cancéreux aux soins palliatifs. L’espoir est une notion complexe et multidimensionnelle influencée par une variété de facteurs. On considère qu’il s’agit d’une stratégie efficace de réponse du sujet à une maladie grave. L’analyse bibliographique révèle qu’il existe un grand nombre de stratégies favorisant l’espoir que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour aider les patients à améliorer leur qualité de vie. Des questions éthiques font surface lorsque les professionnels de la santé s’efforcent de respecter la vérité tout en maintenant l’espoir chez leurs patients. Une meilleure communication concernant les résultats réalistes des traitements entre l’équipe multidisciplinaire et le patient et sa famille est essentielle pour maintenir l’espoir chez le patient durant la phase terminale de la maladie. Une bonne communication avec le patient est une expression de respect de l’autonomie et permet une prise de décision éclairée concernant les intérêts de fin de vie, permettant la réalisation des derniers objectifs et une amélioration de la qualité de vie, ce qui constitue la finalité des soins palliatifs.

The Pathogenesis, Analysis, and Imaging Methods of Atherosclerotic Disease of the Carotid Artery: Review of the Literature - Corrected Proof

Lysa Legault Kingstone, Geoffrey M. Currie, Carlos Torres — 2011-12-09

Abstract: Cerebrovascular (CVA) accidents are the second leading cause of death worldwide and their numbers are increasing. Strokes can arise from several causes, with extracranial carotid artery atherosclerosis (CAS) being one of the leading causes. CAS causes these strokes either by diminishing blood flow distal to the diseased stenotic segment of the artery or, as more recently discovered, by a thromboembolic event of material from the plaque site itself. The specific etiology of CAS is unknown, but causative factors in the formation of atherosclerotic plaque of the carotid arteries have been linked to specific morphological areas within the plaque that may be vulnerable to rupture, leading to thromboemboli into the cerebrovascular circulation.The current means for imaging and reporting CAS is through the measurement of the severity of luminal diameter stenosis caused by atherosclerotic disease. Recent developments in medical imaging techniques have expanded the role of early imaging and detection of CAS. Although current practice uses luminal narrowing as the surrogate marker to assess CAS, it has been recently discovered that plaque morphology and composition may help predict the clinical behavior of CAS and better determine the necessary medical intervention or risk of stroke. Although a single optimized imaging modality for standard CAS imaging has not been established or agreed on, various modalities can provide key elements to a successful exam. This review article will evaluate the most commonly used methods for CAS imaging along with the new and upcoming uses, advantages, and limitations for advanced CAS imaging.Résumé: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la deuxième cause de mortalité au monde et leur nombre est en progression. UN AVC peut avoir plusieurs causes : l’athérosclérose de l’artère carotide extracrânienne (AAC) est l’une des principales. L’AAC cause des AVC en diminuant le flux sanguin dans la portion distale du segment sténosé de l’artère affectée ou, comme on l’a constaté récemment, par un événement thromboembolique de matériel du site même de la plaque. L’étiologie spécifique de l’AAC est inconnue, mais les facteurs de causalité de la formation de la plaque d’athérosclérose des artères carotides ont été reliés à des secteurs morphologiques spécifiques de la plaque qui peuvent s’avérer vulnérables à une rupture, conduisant à la formation d’un embole dans la circulation cérébrovasculaire.La méthode actuelle d’imagerie et de présentation de l’AAC passe par la mesure de la gravité de la sténose du diamètre luminal causé par l’athérosclérose. Les développements récents dans les techniques d’imagerie médicale ont élargi le rôle de l’imagerie et de la détection précoces de l’AAC. Bien que la pratique actuelle utilise le rétrécissement luminal comme marqueur de substitution pour l’évaluation de l’AAC, on a récemment découvert que la morphologie et la composition de la plaque pourraient aider à prédire le comportement clinique de l’AAC et à mieux déterminer l’intervention médicale nécessaire ou le disque d’AVC. Bien qu’une modalité d’imagerie optimisée unique pour l’imagerie standard de l’AAC n’ait pas encore été établie ou convenue, différentes modalités peuvent fournir des éléments clés d’un examen réussi. Cet article d’examen bibliographique évaluera les méthodes couramment utilisées pour l’imagerie de l’AAC ainsi que les utilisations nouvelles et à venir, les avantages et les limites de l’imagerie avancée de l’AAC.